الرئيسية
النكاف
النكاف
النكاف مرض معد حاد يصيب الإنسان و يتسبب في الالتهاب الغدد اللعابية و الجهاز العصبي و أجزاء أخرى من الجسم .
مسبب المرض : فيروس النكاف و له نمط مصلي واحد فقط معروف .
مصدر العدوى : الإنسان المريض حيث توجد الفيروسات في اللعاب .
طريقة العدوى : النكاف مرض مستوطن في معظم المجتمعات غير الملقحة و ينتشر من مستودعه الإنساني بواسطة التماس المباشر و القطيرات المحمولة بالهواء و الأدوات الملوثة باللعاب و ربما بالبول
ينتشر في كل أنحاء العالم و يصيب الجنسين بالتساوي
قبل إدخال اللقاح عام 1967 كانت قمة حدوث المرض تحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5و 9 سنوات و قد حدثت 85 % من الإنتانات لدى الأطفال دون 15 سنة من العمر أما الآن فحدثت معظم الحالات لدى البالغين الشباب
يبدو أن الجائحات تعود بشكل رئيسي إلى نقص التمنيع أكثر ما تعود إلى تناقص المناعة
تحدث الجائحات في كل الفصول لكنها أكثر قليلا في أواخر الشتاء و الربيع
عزل الفيروس من اللعاب قبل 6 أيام من تورم الغدة النكفية و حتى 9 أيام بعده و لكن لا يبدةو أن الانتقال يحدث لأكثر من 24 ساعة قبل التورم و حتى 3 أيام بعد زواله
مدة الحضانة : من 14-24 يوماً.
الأعراض و العلامات : يبدأ هذا المرض بارتفاع في درجة الحرارة و صداع ثم يظهر ورم إحدى الغدتين النكفيتين عند زاوية الفك الأسفل تحت الأذن و يشكو المريض من ألم أثناء المضغ (و الذي يثار خاصة بتذوق السوائل الحامضة كالليمون و الخل )و بعد يومين أو ثلاثة قد تتورم الغدة الأخرى فيشكو المريض من قلة اللعاب و قد تتورم الغدتان معاً في بعض الحالات ثم تهبط درجة الحرارة و تبدأ الغدد في الضمور و ترجع لحالتها الطبيعية بعد حوالي سبعة أيام .
في حوالي ربع الحالات فقط يبقى التورم وحيد الجانب
المضاعفات : يعتبر الشخص البالغ أكثر تعرضاً للمضاعفات التي أهمها :
1. التهاب الخصية و التهاب البربخ و هما اختلاطان نادران لدى الذكور قبل البلوغ إلا أنهما شائعان لدى المراهقين و البالغين (14-35 %)
يحدث التهاب الخصية ثنائي الجانب لدى حوالي 30 % من المرضى
و يصحب هذا ارتفاع في درجة الحرارة و قد يؤدي إلى ضمور الخصية و لكن العقم نادر حتى في التهاب الخصية ثنائي الجانب
2. التهاب المبيض في الإناث يحدث عند 7% من الاناث بعد البلوغ .
3. التهاب البنكرياس ( المعتكلة ) حيث يشكو المريض من غثيان و ألم بمنطقة المعدة ( مكان البنكرياس ) و قيء .
4- التهاب السحايا و الدماغ : و هو الاختلاط الأشيع في مرحلة الطفولة و يصعب تقدير نسبة حدوثه لأنه في أكثر من 65 % من المصابين بالنكاف يكون الاختلاط لديهم تحت سريري
و يصاب به الذكور أكثر من الإناث بنسبة 3-5 أضعاف
التشخيص : يتم تشخيص مرض النكاف بوجود الأعراض و العلامات (تشخيص سريري) كما يوجد الفيروس في لعاب المريض أو في الدم أو في سائل النخاع الشوكي .
المكافحة : عزل الحالة في المنزل حتى يزول التورم .و تعتبر مكافحة انتشار المرض صعبة لسببين :
1. المرض معد قبل ظهور الأعراض و تورم الغدة .
2. كثير من الحالات تكون خفيفة و تمر بدون تشخيص و تكون سببا في نقل المرض .
العلاج :1. راحة تامة في السرير مع التمريض الجيد و ذلك حتى اختفاء الورم .
2. إعطاء المسكنات .
3. إعطاء مركبات الكورتزون في حالات التهاب الخصية فقط .
الوقاية : بإعطاء لقاح النكاف و الذي يوجد عادة ضمن اللقاح الثلاثي MMR و تعطى الجرعة الأولى منه بعمر 12-15 شهر عادة و تعطى الجرعة الثانية و أيضا ضمن اللقاح الثلاثي في عمر 4-6 سنوات بشكل روتيني إلا أنها قد تعطى بأي عمر عند الأطفال بعد مي 4 أسابيع على الأقل على الجرعة الأولى
يجب أن تتجنب النساء الحمل لمدة 30 يوم بعد لقاح النكاف المفرد (و لمدة 3 أشهر إذا اعطي اللقاح مع لقاح الحصبة الألمانية )
